La esclerosis múltiple (del griego ‘endurecimiento’) es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro, tronco del encéfalo y a la médula espinal. La mielina, la sustancia que recubre las fibras nerviosas, resulta dañada y entonces la habilidad de los nervios para conducir las órdenes del cerebro se ve interrumpida. Se trata de la enfermedad crónica más frecuente en adultos jóvenes en Europa y la segunda causa de incapacidad en este grupo de población, después de los accidentes.
Aunque el primer caso diagnosticado data del año 1849, los científicos desconocen aún hoy al cien por cien la causa de este trastorno, aunque sospechan que se trata de un problema multifactorial. La mayoría de los investigadores cree que la esclerosis es una enfermedad autoinmune, en la que el organismo lanza un ataque defensivo contra sus propios tejidos, concretamente la mielina. Por este motivo, no se descarta que esos ataques del sistema inmunológico estén vinculados con un elemento ambiental de origen desconocido, quizás un virus. Probablemente una cierta predisposición genética en combinación con algún agente exterior condicione la respuesta inmunológica capaz de poner en marcha el proceso.
SÍNTOMAS
No hay ningún síntoma típico de la esclerosis que ayude en el diagnóstico inicial. Incluso es habitual que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de las molestias sin que el sujeto consulte con su médico. A menudo, las primeras manifestaciones se presentan como problemas de la visión, bien en forma de visión borrosa, doble o pérdida de visión.
La mayoría de los pacientes experimenta además sensaciones anormales como hormigueo, entumecimiento y picazón; pérdida de fuerza en los brazos o piernas, y trastornos del equilibrio o de la coordinación. También son frecuentes el vértigo, los problemas para orinar o defecar, los dolores inespecíficos, alteraciones del carácter, etc.
DIAGNÓSTICO Y TIPOS
La aparición y desaparición de síntomas inexplicables y la incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnóstico de la esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente la enfermedad se manifiesta primero con una serie de ataques (brotes) seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternando con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múltiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.
Por su parte, la forma secundariamente-progresiva comienza como la anterior pero luego empeora paulatinamente, sin fases claras de mejoría y con una significativa acumulación de síntomas neurológicos. En otros casos, los trastornos van progresando lentamente desde el principio con pequeños alivios, pero sin mejorías claras (esclerosis primaria-progresiva). Con el paso del tiempo, la debilidad muscular, la falta de coordinación, los problemas del equilibrio, la rigidez muscular, el hormigueo y otros trastornos como el control de la vejiga, dolor o fatiga pueden hacerse más frecuentes y severos.
Además, un 20% de los pacientes sufre una forma benigna de la enfermedad en la que los síntomas apenas progresan después del ataque inicial y les permite seguir con una vida prácticamente normal. En el caso de la esclerosis maligna, el deterioro es rápido y progresivo y acaba en una incapacidad notable. En muy pocos casos la enfermedad es mortal y la mayoría de los pacientes tiene unas expectativas de vida normales.
La resonancia magnética, así como la exploración neurológica, el estudio del líquido cefalorraquídeo para ver si contiene anomalías celulares y los potenciales evocados -que miden la velocidad de respuesta del cerebro a distintos estímulos- son las pruebas que confirman el diagnóstico y pueden ayudar a localizar las lesiones en el sistema nervioso central. Éstas se denominan ‘placas’ y son zonas en las que se ha perdido mielina. Generalmente son pequeñas y están diseminadas de manera difusa; fuera del cerebro estas lesiones afectan a los nervios ópticos, el tronco del encéfalo y la médula espinal.
A QUIÉN AFECTA
La esclerosis es una enfermedad crónica diagnosticada principalmente en adultos jóvenes, que suelen empezar a sentir los síntomas entre los 20 y 40 años. El diagnóstico definitivo suele retrasarse tanto por el carácter transitorio de la enfermedad en sus inicios, como por los largos períodos de tiempo que separan unos brotes de otros, así como por la ausencia de una prueba específica para identificarla.
Las personas de raza blanca tienen el doble de probabilidades que otras razas de desarrollar este trastorno, de la misma manera que las mujeres son dos veces más propensas que los varones. Además, tal y como señalan los Institutos Nacionales de Salud de EEUU, la enfermedad es más prevalente en los climas templados que en los tropicales. Pese a ello, hoy por hoy, no existen grupos de riesgo específicos y cualquier persona puede padecerla, aunque los familiares de primer grado de un paciente sí tienen más probabilidades que la población general de desarrollarla. De hecho, distintas investigaciones sugieren un componente genético, aunque no se ha detectado ninguna alteración, ni mutación específicas.
TRATAMIENTO
Hoy por hoy no existe ningún tratamiento curativo para la esclerosis múltiple y los tratamientos disponibles están dirigidos a modificar la evolución de la enfermedad, paliar sus síntomas y rehabilitar al paciente.
Los brotes o recaídas se tratan con corticoides (también llamados esteroides), que por sus propiedades antiinflamatorias pueden reducir su duración y gravedad; mientras que los fármacos que modifican la evolución de la enfermedad se llaman inmunomoduladores. Entre ellos destacan los interferones, cuyo uso siempre debe estar revisado por un neurólogo que controle sus potenciales efectos adversos.
El tratamiento concreto de cada síntoma es trascendental para poder ofrecer una mejor calidad de vida al paciente, mientras que la rehabilitación está dirigida a conservar la funcionalidad en su vida diaria y a prevenir futuras discapacidades, no sólo en cuestiones de motricidad, sino también de lenguaje, la deglución (tragar)… Además, a menudo, son necesarios cuidados de enfermería y atención psicológica.
Actualmente están en marcha muchas líneas de investigación dirigidas a obtener nuevos tratamientos inmunomoduladores, otros más efectivos -sobre todo en determinados grupos de pacientes, recién diagnosticados, con formas progresivas desde el inicio, etc.- o bien a evaluar combinaciones de terapias que actúen de forma conjunta.
Multiple sclerosis (Greek ‘hardening’) is a central nervous system disease that affects the brain, brain stem and spinal cord. The myelin, the substance that covers nerve fibers, is damaged and then the ability of the nerves to conduct commands from the brain is disrupted. This is the most common chronic disease in young adults in Europe and the second leading cause of disability in this population, after accidents.
Although the first case diagnosed from 1849, scientists still do not know one hundred percent the cause of this disorder, but they suspect that it is a multifactorial problem. Most researchers believe that MS is an autoimmune disease in which the body mounts an attack defense against its own tissues, particularly myelin. For this reason, it is possible that these attacks the immune system are linked with an environmental element of unknown origin, perhaps a virus. Probably a genetic predisposition combined with some external agent condition the immune response able to start the process.
SYMPTOMS
There is no typical symptom of MS that helps in the initial diagnosis. Even it is usually the first episode go unnoticed by the vagueness of the discomfort without the subject consult your doctor. Often, the first signs are presented as vision problems, either in the form of blurred vision, double vision or loss.
Most patients also experience abnormal sensations such as tingling, numbness and itching, loss of strength in the arms or legs, and impaired balance or coordination. There are also frequent dizziness, problems urinating or defecating, nonspecific pain, mood changes, etc..
DIAGNOSIS AND TYPES
The appearance and disappearance of unexplained symptoms and the initial uncertainty tends to characterize the diagnosis of MS. Although each case shows a different evolution, the disease usually appears first in a series of attacks (flares) followed by a complete or partial remission, later repeated alternating with periods of improvement. This is what is called multiple sclerosis relapsing-remitting, the most common form of the disease.
Meanwhile, the secondary-progressive form begins as above but then worsens gradually, without clear phases and with a significant improvement of neurological symptoms accumulation. In other cases, the disorders are progressing slowly from the beginning with little relief, but no clear improvement (primary progressive MS). Over time, muscle weakness, lack of coordination, balance problems, muscle stiffness, tingling and other disorders such as bladder control, pain or fatigue may become more frequent and severe.
In addition, 20% of patients have a mild form of the disease in which symptoms progress just after the initial attack and allowed to continue with a normal life. In the case of malignant sclerosis, deterioration is rapid and progressive and ends in a remarkable inability. In rare cases the disease is fatal and most patients have a normal life expectancy.
Magnetic resonance imaging and neurological examination, the cerebrospinal fluid to see if it contains cell abnormalities and evoked potentials, which measure the speed of response of the brain to different stimuli-are the tests that confirm the diagnosis and can help locate lesions in the central nervous system. These are called «plaques» and are areas where myelin is lost. They are generally small and scattered diffusely; outside the brain these lesions affecting the optic nerves, the brain stem and spinal cord.
WHO IS AFFECTED
Sclerosis is a chronic disease diagnosed primarily in young adults, who often start to feel the symptoms between 20 and 40. Definitive diagnosis is usually delayed both by the temporary nature of the disease early, for long periods of time away from each other outbreaks, as well as the absence of a specific test to identify it.
The whites are twice as likely as other races to develop the disorder, in the same way that women are twice as likely as males. Moreover, as said the National Institutes of Health, USA, the disease is more prevalent in temperate climates than in the tropics. Nevertheless, today, there are no specific risk groups and anyone can have it, although the first-degree relatives of a patient themselves are more likely than the general population of developing it. In fact, various studies suggest a genetic component, but has not detected any alteration, or specific mutation.
TREATMENT
Today there is no cure for multiple sclerosis and available treatments are aimed at changing the course of the disease, alleviate symptoms and rehabilitate the patient.
Outbreaks or relapses are treated with corticosteroids (also called steroids), anti-inflammatory properties that can reduce the duration and severity, while the drugs altering disease progression called immunomodulators. These include interferons, whose use should always be reviewed by a neurologist to monitor potential adverse effects.
The specific treatment of each symptom is critical to be able to offer a better quality of life for the patient, while rehabilitation is aimed at maintaining the functionality in their daily lives and prevent further disabilities, not only motor issues, but also of language, deglutition (swallowing) … Also often needed nursing and psychological care.
Are currently underway many lines of research aimed at obtaining new immunomodulatory treatments, some more effective, especially in certain groups of patients newly diagnosed with progressive forms from the start, etc. – Or to evaluate combinations of therapies that act jointly.
Multiple Sklerose (griechisch «Härten») ist eine Erkrankung des zentralen Nervensystems, die das Gehirn, Hirnstamm und Rückenmark wirkt. Die Myelin, die Substanz, die Nervenfasern umfasst, beschädigt wird und dann die Fähigkeit der Nerven, um Befehle aus dem Gehirn führen gestört ist. Dies ist die häufigste chronische Erkrankung bei jungen Erwachsenen in Europa und die zweite führende Ursache von Behinderungen in dieser Population, nach Unfällen.
Obwohl der erste Fall aus dem Jahr 1849 diagnostiziert, Wissenschaftler wissen noch nicht zu hundert Prozent die Ursache dieser Störung, aber sie vermuten, dass es ein Problem ist multifaktoriell. Die meisten Forscher glauben, dass MS eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper montiert einen Angriff Verteidigung gegen das eigene Gewebe, insbesondere Myelin ist. Aus diesem Grund ist es möglich, dass diese greift das Immunsystem mit einem Umwelt-Element von unbekannter Herkunft, vielleicht ein Virus verbunden sind. Wahrscheinlich eine genetische Veranlagung mit einigen externen Agenten Zustand die Immunantwort in der Lage, den Prozess zu starten kombiniert.
Problembeschreibung
Es gibt kein typisches Symptom der MS, die in der ersten Diagnose hilft. Auch ist es in der Regel die erste Folge gehen durch die Vagheit der Beschwerden unbemerkt, ohne das Thema konsultieren Sie Ihren Arzt. Oft sind die ersten Anzeichen wie Sehstörungen, entweder in Form von Sehstörungen, Doppelbilder oder Verlust vorgestellt.
Die meisten Patienten erleben auch Missempfindungen wie Kribbeln, Taubheitsgefühl und Juckreiz, Kraftverlust in den Armen oder Beinen, und beeinträchtigte Gleichgewichts oder der Koordination. Es gibt auch häufig Schwindel, Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang, unspezifische Schmerzen, Stimmungsschwankungen, etc..
DIAGNOSE UND ART
Das Erscheinen und Verschwinden von unerklärlichen Symptomen und der anfänglichen Unsicherheit neigt dazu, die Diagnose der MS zu charakterisieren. Obwohl jeder Fall zeigt eine andere Entwicklung, die Krankheit erscheint in der Regel in einer Reihe von Angriffen (Flares) durch eine vollständige oder partielle Remission, später wiederholt im Wechsel mit Perioden von Besserung erste. Dies ist, was Multiple Sklerose schubförmiger, die häufigste Form der Erkrankung genannt.
Unterdessen beginnt die sekundär progredienter Form wie oben, aber dann verschlechtert sich allmählich, ohne klare Phasen und mit einer signifikanten Verbesserung der neurologischen Symptome Akkumulation. In anderen Fällen werden die Störungen nur langsam voran von Anfang an mit wenig Erleichterung, aber keine deutliche Verbesserung (primär progressive MS). Im Laufe der Zeit kann Muskelschwäche, mangelnde Koordination, Balance-Probleme, Muskelsteifheit, Kribbeln und anderen Erkrankungen wie Kontrolle über die Blasenfunktion, Schmerzen oder Müdigkeit werden häufiger und schwerer.
Darüber hinaus haben 20% der Patienten eine milde Form der Erkrankung, bei der Symptome direkt nach dem ersten Angriff und erlaubt, mit einem normalen Leben weiter voran. Im Falle von malignen Sklerose ist eine schnelle und progressive Verschlechterung und endet in einer bemerkenswerten Unfähigkeit. In seltenen Fällen kann die Krankheit tödlich ist und die meisten Patienten haben eine normale Lebenserwartung.
Kernspintomographie und neurologische Untersuchung, die Liquor zu sehen, ob es Zellabnormalitäten und evozierte Potenziale, die die Geschwindigkeit der Reaktion des Gehirns auf verschiedene Reize messen enthält-sind die Tests, die Diagnose zu bestätigen und kann helfen, lokalisieren Läsionen des Zentralnervensystems. Diese werden als «Plaques» und sind Bereiche, in denen Myelin verloren geht. Sie sind im Allgemeinen klein und verstreut diffus; außerhalb des Gehirns diese Läsionen, die die Sehnerven, den Hirnstamm und Rückenmark.
WER IST BETROFFEN
Sklerose ist eine chronische Krankheit, die hauptsächlich bei jungen Erwachsenen, die oft starten, um die Symptome zwischen 20 und 40 fühlen diagnostiziert. Die endgültige Diagnose wird in der Regel sowohl durch die vorübergehende Natur der Krankheit verzögert früh, für längere Zeit weg von einander Ausbrüche, sowie das Fehlen einer spezifischen Test, um es zu identifizieren.
Die Weißen sind doppelt so häufig wie andere Rassen, um die Störung zu entwickeln, in der gleichen Weise, dass Frauen doppelt so häufig wie Männer sind. Außerdem ist, wie sagte der National Institutes of Health, USA, die Krankheit weiter verbreitet als in gemäßigten Klimazonen in den Tropen. Dennoch gibt es heute keine besonderen Risikogruppen und jeder kann es haben, obwohl die Verwandten ersten Grades eines Patienten sich eher als die allgemeine Bevölkerung, es zu entwickeln sind. In der Tat deuten verschiedene Studien eine genetische Komponente, aber hat keine Veränderung oder spezifische Mutation nachgewiesen.
BEHANDLUNG
Heute gibt es keine Heilung für Multiple Sklerose und verfügbaren Behandlungen werden bei Änderung der Verlauf der Erkrankung abzielen, die Symptome zu lindern und den Patienten zu rehabilitieren.
Ausbrüche oder Rückfälle sind mit Kortikosteroiden (auch als Steroide), anti-inflammatorische Eigenschaften, die die Dauer und Schwere verringern kann, behandelt werden, während die Medikamente verändern Fortschreiten der Krankheit genannt Immunmodulatoren. Dazu gehören Interferone, deren Einsatz sollte immer durch einen Neurologen, mögliche nachteilige Auswirkungen überwachen überprüft werden.
Die spezifische Behandlung jedes Symptom ist entscheidend, um in der Lage sein, eine bessere Lebensqualität für den Patienten bieten, während der Rehabilitation auf die Aufrechterhaltung der Funktionalität in ihrem täglichen Leben ausgerichtet ist und verhindern, dass weitere Behinderungen, nicht nur Motor Probleme, sondern auch der Sprache, Schlucken (Verschlucken) … Oft auch pflegerische und psychologische Betreuung erforderlich.
Sind derzeit viele Linien der Forschung auf die Erlangung neuer immunmodulatorischen Behandlungen ausgerichtet, einige effektiver, vor allem in bestimmten Gruppen von Patienten mit neu progressive Formen von Anfang an, usw. diagnostiziert – Oder, um Kombinationen von Therapien zu bewerten, dass Akt gemeinsam.
La sclérose en plaques (du grec «durcissement») est une maladie du système nerveux central qui affecte le cerveau, le tronc cérébral et la moelle épinière. La myéline, la substance qui recouvre les fibres nerveuses, est endommagé et ensuite l’aptitude des nerfs d’effectuer des commandes à partir du cerveau est perturbé. C’est la maladie chronique la plus fréquente chez les jeunes adultes en Europe et la deuxième cause d’invalidité dans cette population, après les accidents.
Bien que le premier cas diagnostiqué de 1849, les scientifiques ne savent pas encore à cent pour cent la cause de ce trouble, mais ils soupçonnent que c’est un problème multifactoriel. La plupart des chercheurs pensent que la SEP est une maladie auto-immune dans laquelle le corps monte une défense d’attaque contre ses propres tissus, en particulier la myéline. Pour cette raison, il est possible que ces attaques du système immunitaire sont liés à un élément de l’environnement d’origine inconnue, peut-être un virus. Probablement une prédisposition génétique combinée à une condition d’agent externe la réponse immunitaire capable de démarrer le processus.
SYMPTÔMES
Il n’ya pas de symptôme typique de la SEP qui aide dans le diagnostic initial. Même si cela est habituellement le premier épisode passer inaperçu par l’imprécision de l’inconfort sans que le sujet, consultez votre médecin. Souvent, les premiers signes sont présentés comme des problèmes de vision, que ce soit sous la forme d’une vision floue, une vision double ou de perte.
La plupart des patients éprouvent aussi des sensations anormales telles que picotements, des engourdissements et des démangeaisons, perte de force dans les bras ou les jambes, et troubles de l’équilibre ou de coordination. Il ya aussi des vertiges fréquents, difficultés à uriner ou de déféquer, de la douleur non spécifique, changements d’humeur, etc.
DIAGNOSTIC ET TYPES
L’apparition et la disparition des symptômes inexpliqués et l’incertitude initiale tend à caractériser le diagnostic de SEP. Bien que chaque cas montre une évolution différente, la maladie apparaît généralement d’abord dans une série d’attaques (fusées), suivie d’une rémission complète ou partielle, reprise plus tard en alternance avec des périodes d’amélioration. C’est ce qu’on appelle la sclérose en plaques rémittente, la forme la plus courante de la maladie.
Pendant ce temps, la forme progressive secondaire commence comme ci-dessus mais s’aggrave progressivement, sans phases claires et avec une amélioration significative des symptômes neurologiques accumulation d’. Dans d’autres cas, les troubles progressent lentement depuis le début avec peu de relief, mais pas d’amélioration claire (SP progressive primaire). Au fil du temps, une faiblesse musculaire, manque de coordination, des problèmes d’équilibre, rigidité musculaire, des picotements et d’autres troubles tels que le contrôle de la vessie, de la douleur ou de la fatigue peuvent devenir plus fréquentes et plus graves.
En outre, 20% des patients présentent une forme bénigne de la maladie dont les symptômes s’aggravent, juste après l’attaque initiale et a permis de poursuivre une vie normale. Dans le cas de la sclérose maligne, la détérioration est rapide et progressive et se termine par une incapacité remarquable. Dans de rares cas, la maladie est fatale et la plupart des patients ont une espérance de vie normale.
L’imagerie par résonance magnétique et l’examen neurologique, le liquide céphalo-rachidien pour voir si elle contient des anomalies cellulaires et les potentiels évoqués, qui mesurent la vitesse de réponse du cerveau à différents stimuli sont les tests qui confirment le diagnostic et peuvent aider à localiser des lésions du système nerveux central. Elles sont appelées «plaques» et sont des zones où la myéline est perdu. Ils sont généralement de petite taille et dispersés de manière diffuse, en dehors du cerveau, ces lésions affectant les nerfs optiques, le tronc cérébral et la moelle épinière.
Qui est concerné
Sclérose en plaques est une maladie chronique diagnostiquée principalement chez les jeunes adultes, qui commencent souvent à ressentir les symptômes entre 20 et 40 ans. Le diagnostic définitif est habituellement retardée à la fois par le caractère temporaire de la maladie au début, pendant de longues périodes de temps loin de l’autre épidémies, ainsi que l’absence d’un test spécifique pour l’identifier.
Les blancs sont deux fois plus susceptibles que les autres races de développer la maladie, de la même façon que les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes. En outre, comme l’a dit le National Institutes of Health, Etats-Unis, la maladie est plus répandue dans les climats tempérés que dans les tropiques. Néanmoins, aujourd’hui, il n’y a pas des groupes à risque spécifiques et n’importe qui peut le faire, même si les parents au premier degré d’un patient eux-mêmes sont plus susceptibles que la population générale de développer la maladie. En fait, plusieurs études suggèrent une composante génétique, mais n’a détecté aucune altération ou mutation spécifique.
TRAITEMENT
Aujourd’hui, il n’existe aucun remède pour la sclérose en plaques et les traitements disponibles visent à changer le cours de la maladie, soulager les symptômes et de réhabiliter le patient.
Épidémies ou rechutes sont traités par des corticostéroïdes (appelés aussi les stéroïdes), des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent réduire la durée et la gravité, tandis que les médicaments psychotropes progression de la maladie appelés immunomodulateurs. Ceux-ci comprennent les interférons, dont l’utilisation doit toujours être examiné par un neurologue pour surveiller les effets indésirables potentiels.
Le traitement spécifique de chaque symptôme est essentiel d’être en mesure d’offrir une meilleure qualité de vie pour le patient, tandis que la réhabilitation vise à maintenir la fonctionnalité dans leur vie quotidienne et de prévenir les nouveaux handicaps, non seulement les problèmes de moteur, mais aussi de la langue, déglutition (déglutition) … Aussi souvent nécessaire infirmiers et des soins psychologiques.
Sont actuellement en cours de nombreux axes de recherche visant à l’obtention de nouveaux traitements immunomodulateurs, certaines plus efficaces, en particulier dans certains groupes de patients nouvellement diagnostiqués avec des formes progressives d’emblée, etc – ou pour évaluer des combinaisons de thérapies qui agissent conjointement.
FUENTE: ESCLEROSIS MULTIPLE.ORG / TRASOS 2013/
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